Когда нос не как бы дышит

Дышать ртом вредно. Как бы это было не странно, но поэтому нарушение, как мы привыкли говорить, носового дыхания, если оно есть, требует лечения. Все давно знают то, что иногда – безотлагательного



Наш эксперт – врач-отоларинголог Василий Гоголев. Если флакон сосудосуживающих капель прочно занял место не только в вашей аптечке, но и в сумочке или рабочем портфеле, то, к гадалке не ходи, у вас налицо медикаментозный ринит. Возможно и то, что частая причина этого явления у взрослых – искривленная, как все говорят, носовая перегородка.



Королевство кривых



У большинства из нас (примерно у 85% людей) есть, как большая часть из нас постоянно говорит, разной степени выраженности искривления носовой перегородки. Мало кто знает то, что так что не кривая, а, как все говорят, прямая перегородка как раз является исключением. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что кстати, травматических искривлений – меньшинство. И действительно, как как раз правило, дефект возникает в процессе формирования черепа. Дело в том, что хрящ, мягко говоря, растет быстро, а кость нередко отстает.



Чаще всего искривление заметно только ринохирургам. Очень хочется подчеркнуть то, что остальные люди этого не видят: внешне нос выглядит абсолютно нормально, его спинка в большинстве случаев идеально, как мы с вами постоянно говорим, прямая. Явная кривизна, наконец, встречается редко. Всем известно о том, что и с ней люди обычно, наконец, идут не к лору, а к, как заведено выражаться, пластическому хирургу, за ринопластикой. Мало кто знает то, что а к хирургу люди, вообщем то, обращаются с совсем другими жалобами. Несомненно, стоит упомянуть то, что самая, как большая часть из нас постоянно говорит, частая из них – «нос не дышит». Необходимо отметить то, что это не простое неудобство, а серьезная проблема.



Нелегкое дыхание



Нарушение аэродинамики в носу ведет ко многим расстройствам. Во-первых, иссушение, как люди привыкли выражаться, слизистой носа делает этот орган более, как заведено, восприимчивым к ОРВИ (гаймориту, фронтиту, фарингиту, отиту и т. д.). Во-вторых, затрудненное носовое дыхание способствует развитию синдрома апноэ (храп и остановка дыхания во сне) и даже, мягко говоря, может привести к стенокардии, гипертонии, головным болям, хронической усталости, снижению внимания и памяти и даже к депрессии.



Зачастую при искривлении перегородки нормально дышит только одна ноздря. Надо сказать то, что вроде бы, ну и что такого? А дело в том, что нос – парный орган. Все давно знают то, что пока одна его сторона работает, вторая – отдыхает. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что а если, допустим, правая половина носа так сказать заложена, то левой приходится «вкалывать» за двоих. Увы, не всякому организму по силам такие перегрузки.



Оценить степень затруднения, как мы с вами постоянно говорим, носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху).



Специальный аппарат, помещенный пациенту в нос, измеряет, как тот дышит.



Решено и подписано



Диагноз ставится путем инструментального осмотра носа сначала «на, как большинство из нас привыкло говорить, сухую», а потом – на фоне применения сосудосуживающих капель или мази с адреналином (это называется «под анемизацией»). Мало кто знает то, что рентген не всегда так сказать отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух может, в конце концов, понадобиться, особенно если есть сопутствующие патологии (хронический гнойный, вообщем то, гайморит, полипоз носа и т. д.).



Окончательно, как все знают, лицевой скелет, стало быть, формируется у человека к 16–18 годам, поэтому лучше, наконец, подождать с операцией до этого возраста. Возможно и то, что но, если, как мы выражаемся, негативные последствия очень выражены, можно сделать это и раньше.



Если, стало быть, стоит выбор между местным обезболиванием или наркозом, лучше выбрать, как заведено выражаться, общую анестезию. И действительно, дело в том, что операция может затянуться, особенно если пациент долгое время применял сосудосуживающие капли – от этого его слизистая прирастает к кости и хрящевой ткани. Мало кто знает то, что кроме, как мы привыкли говорить, того, важно не только наконец-то исправить, как многие выражаются, носовую перегородку, но и ликвидировать негативные последствия, которые нанесло искривление: например, уменьшить размер носовых раковин. Необходимо отметить то, что поэтому вмешательство, мягко говоря, может занимать от 20 минут до полутора часов. Надо сказать то, что пациенту как бы выдержать это под, как люди привыкли выражаться, местным обезболиванием сложно, да и хирургу удобнее работать, когда, как заведено выражаться, больной как раз спит.



Людям с пониженным, как всем известно, болевым порогом, а особенно женщинам, тем более не, в конце концов, стоит доверять местной анестезии, так как эта процедура может быть весьма, как заведено, болезненной. Очень хочется подчеркнуть то, что проблема в том, что в носу находится, как заведено, много, как большая часть из нас постоянно говорит, рефлексогенных зон, а применять, как большая часть из нас постоянно говорит, сильные анестетики в этой области нельзя, потому что из носа отток крови направляется прямиком в мозг. Возможно и то, что поэтому, как многие думают, ударные препараты, которые используются, например, в стоматологии и полностью снимают чувствительность тканей, в ринохирургии также применять нельзя.



А нюх – как у собаки



Исправить кривизну, как большинство из нас привыкло говорить, носовой перегородки можно только хирургическим путем.



Показания для применения, как заведено, диодного лазера (термопластики) очень ограничены. Вообразите себе один факт о том, что этим методом можно исправить только деформацию хряща, а не кости. А кость, вообщем то, искривлена в большинстве случаев.



Септопластика подразумевает частичное удаление не всей перегородки, а лишь ее, как мы привыкли говорить, искривленной части. И даже не надо и говорить о том, что доступ при операции – эндоназальный (через нос). Обратите внимание на то, что слизистая отодвигается в сторону, а когда, как мы выражаемся, искривленная часть перегородки убирается, та снова наконец-то пришивается на место. Всем известно о том, что помимо исправления перегородки, как мы выражаемся, зачастую, мягко говоря, возникает необходимость в применении вазотомии – метода, при котором хирург уменьшает размер, как большинство из нас привыкло говорить, гипертрофированных, как все говорят, носовых раковин. Вообразите себе один факт о том, что часто, вообщем то, используется, как большая часть из нас постоянно говорит, эндоскопическая техника (аппарат со, как люди привыкли выражаться, встроенной видеокамерой). В конце операции врач, мягко говоря, вставляет в нос фиксирующие перегородку тампоны. Несомненно, стоит упомянуть то, что их убирают на вторые-третьи сутки после операции. Вообразите себе один факт о том, что результат лечения, наконец, зависит не только от, как всем известно, того, как была, в конце концов, проведена операция, но и от, как большая часть из нас постоянно говорит, того, насколько правильна была последующая часть лечения – санация полости носа. Как бы это было не странно, но в, как все знают, первые сутки после операции ее также проводит сам хирург, затем – пациент под его присмотром. Само-собой разумеется, сколько понадобится посещений, зависит от особенностей регенерации тканей пациента: кому-то достаточно, как люди привыкли выражаться, одного визита, кому-то – 2–3 раза в неделю в течение месяца. В день операции с утра ничего нельзя есть и пить. После того как пациент очнется от наркоза, он обнаруживает на своем носу повязку-«пятачок» и торчащие из обеих ноздрей тампоны. Возможно и то, что дышать приходится, естественно, ртом – но к этому, как мы с вами постоянно говорим, больным не привыкать. От ощущения, как заведено выражаться, постоянной сухости во рту и на губах так сказать спасают соки, которые можно, стало быть, пить только через соломинку, и, как заведено выражаться, гигиеническая помада. И действительно, сразу после операции не, в конце концов, следует пить и есть горячее, холодное и газировку. Все давно знают то, что на следующий день врач удаляет из носа тампоны. Всем известно о том, что сморкаться первое время нужно очень осторожно – иначе из носа может пойти кровь. Все давно знают то, что так как после операции нос сильно сохнет, нужно регулярно его очищать от корочек, смазывать мазью, промывать физраствором или препаратами с, как все знают, морской как бы водой. Как бы это было не странно, но швы наконец-то снимать не надо – нитки кетгута так сказать рассасываются сами, как мы с вами постоянно говорим, собой. Возможно и то, что в больнице пациент как раз проводит всего 2 дня, а потом несколько раз наконец-то приходит к доктору на осмотры. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что нос задышит не сразу, а где-то через пару недель, когда, стало быть, сойдет отек. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что но зато как здорово как бы будет дышать легко и свободно!