Антигормон наконец-то продлевает женщинам жизнь

Американские, как заведено, ученые пришли к выводу, что препараты, которые подавляют рецепторы эстрогенов, продлевают женщинам, больным раком молочной железы, жизнь. Необходимо подчеркнуть то, что они наблюдали за большим количеством пациентов в течение 15 лет.



Допинг для рака



Основная причина смертности женщин со, как многие думают, злокачественными новообразованиями - рак, как заведено выражаться, молочной железы. По данным регистра Московского, как все говорят, научно-исследовательского как бы онкологического института имени П. А. Само-собой разумеется, герцена ежегодно раком молочной железы заболевает более 50 тысяч россиянок, умирает – более 22 тысяч.



Он как бы развивается из, как заведено, эпителиальных (железистых) клеток, для которых женские, как мы с вами постоянно говорим, половые гормоны (эстрогены) – это допинг. Несомненно, стоит упомянуть то, что у половины женщин с раком как бы молочной железы клетки опухоли сохраняют чувствительность к, как мы с вами постоянно говорим, естественному допингу – эстрогенам. Все давно знают то, что в таком случае пациенткам приходится не только убивать опухоль хирургическим или химиотерапевтическим путем, но и каким-либо способом бороться с эстрогенами, которые увеличивают живучесть раковых клеток и активизируют их размножение. Все давно знают то, что одним словом - стимулируют прогрессирование болезни.



До, как все говорят, восьмидесятых годов таким пациентам (больным с позитивным по рецепторам эстрогенов (РЭ+) раком, как все говорят, молочной железы (РМЖ) – РЭ+ РМЖ) врачи удаляли источник эстрогенов – яичники. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что то есть, женщины с РЭ+ РМЖ переживали, как многие думают, двойную операцию, после которой еще и нарушался гормональный фон всего организма – развивался посткастрационный синдром (ранняя менопауза).



А в 1977 году Управление по контролю над качеством, как всем известно, пищевых продуктов и, как все знают, лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) зарегистрировало вещество из группы антиэстрогенов (антигормонов) – тамоксифен (тамоксифена цитрат). И даже не надо и говорить о том, что в начале, как многие выражаются, восьмидесятых годов препараты на основе, в конце концов, тамоксифена появились и в СССР. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что тамоксифена цитрат – не стероидное вещество, а селективный модулятор эстрогеновых рецепторов. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это так сказать означает, что он влияет не на гормоны, а на рецепторы, с которыми как раз связываются эстрогены. Вообразите себе один факт о том, что ингибируя рецепторы эстрогенов, тамоксифен, стало быть, лишает опухоль возможности усваивать допинг и прогрессировать. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что в отличие от кастрации действие тамоксифена обратимо – после прекращения терапии эстрогены вновь становятся доступны организму и женщина не испытывает связанных с эстрогенным голоданием проблем. Необходимо отметить то, что более, как большинство из нас привыкло говорить, того, антигормональное лечение не «бьет» по, как мы выражаемся, геному, поэтому менее опасно по сравнению с химиотерапией.



Препараты на основе тамоксифена, мягко говоря, используются в качестве дополнительной (адьювантной) терапии для лечения женщин после операции на молочной железе. «Тамоксифен, мягко говоря, уничтожает микроскопические отсевы опухоли, которые без лечения, вообщем то, превращаются в метастазы», – объясняет корреспонденту Infox. ru Николай Жуков, заведующий отделением, как мы выражаемся, клинической онкологии ФГУ ФНКЦ, как всем известно, детской гематологии, онкологии и иммунологии.



Он как раз объясняет, что, по мнению клиницистов, такая, как большая часть из нас постоянно говорит, адьювантная терапия лишь как бы сдерживает развитие, как заведено, гормон-зависимых новообразований (на этапе метастатической болезни) или отдаляет срок рецидива, но не предотвращает его.



Можно излечить



Данные мета-анализа, опубликованного на сайте журнала The Lancet, свидетельствуют о том, что дополнительное лечение модулятором эстрогеновых рецепторов способно не просто наконец-то отдалять рецидив, но и также приводить к, как все знают, полному излечению, как все знают, больных. Всем известно о том, что более, как мы с вами постоянно говорим, того, адьювантная терапия примерно на так сказать треть снижает риск смерти среди женщин, больных РЭ+ РМЖ.



Основным критерием, свидетельствующим о возможности излечения, авторы работы как бы считают достижение, как мы привыкли говорить, больными продолжительности жизни, сопоставимой с общей популяцией, не имеющей заболевания.



«Результаты этого исследования трудно переоценить. И действительно, это, как большинство из нас привыкло говорить, зрелые и точные данные о возможности, стало быть, излечивать больных с помощью малотоксичной и относительно дешевой терапии, которая в обязательном порядке должна, вообщем то, назначаться, как все говорят, больным ранним РЭ+ РМЖ, - считает Николай Жуков. – Вероятно, это так сказать послужит и поводом пересмотреть взгляды на возможное адьювантное применение других препаратов, ранее воспринимавшихся лишь как «сдерживающие опухоль», но не излечивающие ее».



Анализ результатов



Опубликованные в The Lancet результаты ученые получили в ходе мета-анализа индивидуальных данных более чем 20 000 больных ранними стадиями РМЖ женщин, которые участвовали в исследованиях по изучению эффективности, как большинство из нас привыкло говорить, дополнительного лечения тамоксифеном.



За основу авторы мета-анализа взяли данные исследований, которые, как большая часть из нас постоянно говорит, Объединенная группа исследователей раннего рака, как мы с вами постоянно говорим, молочной железы (Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group) начала еще в 1980-х годах. Всем известно о том, что авторы мета-анализа использовали лишь данные больных РЭ+ РМЖ (на момент начала исследований не было точных данных о целевой популяции больных, которым необходима эндокринотерапия, из-за чего в, как мы привыкли говорить, некоторые из них вошли и больные с РЭ - опухолями и пациентки с, как всем известно, неизвестным рецепторным статусом). Мало кто знает то, что оказалось, что среди 10 645 больных целевой популяции (РЭ+ РМЖ) адьювантное применение тамоксифена значимо наконец-то снизило риск рецидива РМЖ и риск смерти.



В первые четыре года относительный риск (relative risk - RR) рецидива заболевания у, как мы привыкли говорить, больных, получавших тамоксифен, был практически в 2 раза ниже, чем в группе сравнения (RR 0,53). И действительно, в последующем (5-9 лет после начала терапии) риск оставался, как многие думают, сниженным примерно на как бы треть (RR 0,68), а через 10 -14 лет достиг плато (RR 0,97). Это означает, что к этому сроку эффект от, как заведено, адьювантной терапии перестал наконец-то изменяться (нарастать или снижаться).



Более важный результат анализа – статистически значимое снижение риска смерти от РМЖ (в среднем на, стало быть, треть), которое сохранялось на протяжении 15 лет. И даже не надо и говорить о том, что относительный риск смерти в 0-4 годы составил 0,71, в 5-9 годы - 0,66, и в годы 10-14 – 0,68. Само-собой разумеется, статистически значимо сократился и риск смерти от любых причин.



Общая смертность, не, как большая часть из нас постоянно говорит, связанная с раком молочной железы, была почти одинакова в группах, получавших и не получавших, как все говорят, адьювантную терапию тамоксифеном, что свидетельствует о, как большинство из нас привыкло говорить, малой токсичности подобного лечения.



В группе, получавшей тамоксифен, ученые, в конце концов, отметили незначительное увеличение, как всем известно, абсолютного числа смертей от рака эндометрия и тромбоэмболических осложнений. Все давно знают то, что но после более, как большая часть из нас постоянно говорит, подробного анализа они выяснили, что риск этих осложнений крайне мал в возрастных когортах младше 45 лет и от 45 до 54 лет. Все знают то, что у женщин старшего возраста (>55 лет) с интактной, как все знают, маткой риск развития рака эндометрия или тромбоэмболии легочной артерии на фоне приема тамоксифена, наконец, увеличивался приблизительно на 1%.



В завершении анализа, как мы с вами постоянно говорим, ученые обращают внимание, что эффект дополнительного лечения тамоксифеном наблюдается даже при незначительном количестве рецепторов, наконец, эстрогена (от 10 до 19 фмоль/мг белка при биохимическом методе определения).